全国首位！不靠论文获得医学博士学位

北京大学医学部在培养模式上进行了分类改革的尝试，使得医学博士生铁大钊成为全国首位无需提交毕业论文、而是凭借实践成果获得医学博士专业学位的人。

今年五月，在2026届外科学（骨外）专业学位博士生铁大钊的答辩会上，他展示了其研发的智能化术前规划软件在真实临床环境中的应用情况。

铁大钊此次提交的成果，涵盖了原创的临床分型体系以及智能化术前规划软件，这些都源于临床实践并服务于临床需求。

一个月后，北京大学学位评定委员会审议通过了铁大钊的申请，他由此成为我国医学领域第一位以实践成果获得临床医学博士专业学位的研究生。

临床医学研究的实践性

铁大钊之所以能够以一套软件完成博士答辩，其根源在于一项罕见病的诊疗挑战。

先天性颈椎侧凸畸形是一种复杂且发病率低的脊柱畸形。由于病例数有限，医生积累的诊疗经验相对不足。更具挑战性的是，每位患者的畸形状况各异，而颈椎区域毗邻脑干和颈髓等关键神经结构，手术稍有不慎便可能导致严重后果。

国际上长期以来缺乏成熟、统一的临床分型和诊疗指南。面对复杂病例，医生往往依赖个人经验制定手术方案，难以形成标准化、统一的诊疗流程。如何更准确地评估病情，为不同患者提供精准、个体化的治疗方案，是该领域亟待解决的临床难题。

作为北京大学第三医院骨科的青年医生，铁大钊面对的不仅仅是枯燥的数据，而是一个个鲜活的、各不相同的患者。

从门诊评估、病房查房到影像判读、术前讨论、手术规划以及术后随访，随着接触的病例增多，铁大钊逐渐认识到，除了疾病本身的罕见和复杂性，“更关键的是每位患者的个体差异，使得手术策略难以简单套用既有经验。”

他设想，如果能对历年积累的病例进行梳理，从中找出规律，是否就能建立一套通用的判断标准，让医生在面对不同患者时有据可依，而非仅仅依赖个人经验？

铁大钊由此着手重新梳理了科室十余年来积累的病例资料。在中国科学院第三医院骨科建立的先天性颈椎侧凸畸形专病队列的支持下，并在导师周非非教授及医院流行病学研究中心的专家指导下，他对这些病例进行了再分析、比较和归纳，并持续回到临床进行验证。经过反复修改和完善，他最终形成了一套原创的先天性颈椎侧凸畸形临床分型体系。

铁大钊坚信，临床医学研究必须紧密结合真实的诊疗情境，临床医学专业研究生的科研工作应“源于临床，归于临床”。他与团队利用信息技术，将这套分型体系进一步开发成智能化术前规划软件。医生输入患者的影像数据后，该系统能够辅助分析畸形特征，为术前规划提供参考，从而使复杂病例的判断更加规范化，并促进不同医生之间使用统一的“语言”进行沟通。

目前，该软件已在北京大学第三医院以及国内多家高水平脊柱畸形诊疗单位投入使用，并正在全国多个病学研究中心进行临床验证。在铁大钊看来，这项研究的真正价值并非在于完成了一项博士课题，而在于它能够切实帮助医生解决临床实际问题。

重新定义“学术”标准

《中华人民共和国学位法》于2025年1月起正式实施，该法案在法律层面明确规定，“实践成果”与“学位论文”同等作为授予学位的依据。

周非非教授认为，实践成果和学位论文虽然形式不同，但并非简单的替代关系，需要“超越形式的革新，深入思考研究生培养的根本问题：究竟什么样的成果才能匹配‘临床医学专业博士’这一学位。”

临床医学的核心在于从临床实际中发现问题，并在解决难题的过程中凝练成果。正如周非非教授所言，在培养铁大钊的过程中，“教师团队始终引导学生进行深层次的临床思考：什么是真正的问题？面临的困境在哪里？一个真正有价值的临床分型应该具备哪些特征？是逻辑上的自洽，还是临床上的可操作性？”

铁大钊提交的实践成果正是基于这一思路完成的。从发现临床问题，到建立分型体系，再到开发智能化术前规划软件并投入临床应用，其研究成果始终围绕真实诊疗场景不断完善和验证。

北京大学研究生院副院长、医学部分院常务副院长徐明表示：“我们已将学位评价的重心，从‘是否发表了论文’转移到‘临床问题是否得到解决，以及解决的学术高度如何’。”他指出，这既是《中华人民共和国学位法》实施后的新要求，也是北大医学部推进分类培养改革的一次探索。此次探索“并非降低学术门槛，而是重新定义‘学术’——让临床难题本身成为学术命题。”

以临床实践成果评定学位

以实践成果作为学位申请依据，并不意味着评价标准的降低。为确保学位授予质量，这项实践成果经历了与传统博士论文同等严格，甚至更为多元化的评审过程。

铁大钊就其实践成果撰写了详细报告，答辩委员会对该成果进行了严谨的评议，并结合其临床应用情况进行了综合评价。最终，经过北京大学学位评定委员会的审议通过，他被正式授予临床医学博士专业学位。

答辩委员会由中国工程院院士唐佩福担任主任，并由7位国内骨科领域的权威专家组成。教育部及全国医学专业学位研究生教育指导委员会的相关负责人到场进行监督指导。在答辩环节，铁大钊系统汇报了先天性颈椎侧凸畸形临床分型体系的构建、智能化术前规划软件的研发及推广应用情况，并逐一解答了专家的提问。最终，答辩委员会成员以不记名投票的方式，一致同意通过答辩。

北京大学第三医院副院长沈宁表示，此次探索建立了一套以临床创新价值、实际诊疗效益和多中心应用成效为核心的评价标准，真正实现了“临床产生成果，实践评定学位”。

铁大钊在亲历这一过程后表示：“临床医学研究不能脱离真实诊疗场景，其价值不仅在于提出问题，更在于形成可验证、可应用、可推广的临床工具，切实服务于诊疗决策和患者获益。”对他而言，这不仅是一次学位答辩，更是一次重新理解临床医学专业博士培养内涵的过程。

北京大学医学部副主任唐熠达认为，此次探索不仅产出了具有国际影响力的原创知识体系，还反哺了教学，形成了“临床-科研-转化-教学”的全链条育人新模式，为全国医学专业学位研究生培养提供了可复制、可推广的“北大方案”。

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